Антисекреторные медикаментозные препараты при терапии панкреатита
Содержание
Для купирования острого воспалительного процесса, предотвращения осложнений болезни гнойно-некротическими процессами необходимо подавить секреторную функцию поджелудочной железы. С этой целью при панкреатите назначаются антисекреторные препараты.
Главное правильно определить режим применения медикаментов, с учетом особенностей анамнеза, тяжести течения недуга.
Показания к назначению антисекреторных медикаментов
По своей природе антисекреторные медикаменты это препараты, которые уменьшают продуцирование соляной кислоты в ЖКТ. Активно воздействуя на париетальные клетки, они блокируют основные механизмы выработки кислотного вещества.
Антисекреторные средства показано применять при патологических состояниях, которые вызываются повышенной концентрацией соляной кислотой в организме, а именно:
- Остром, а также хроническом панкреатите.
- Пищеводе Барретта.
- Диспепсии.
- Язве желудка, вызванной медикаментозной терапией.
- Язвенном поражении 12-перстной кишки.
- Гастропатиях, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных средств.
- Медиагастральной и гастродуоденальной язве.
- Хроническом гастрите и дуодените.
- Синдромах Золлингера-Эллисона.
- Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Эрадикации хеликобактерной инфекции.
Препараты могут назначаться как с целью лечения этих недугов, так и для предупреждения рецидивов их обострения.
В исключительных случаях эти медикаменты назначаются для лечения тяжелых форм изжоги и холецистита. Следует учитывать, что для лечения таких недугов препаратами первой линии являются антациды, которые уменьшают кислотность путем нейтрализации выработанной соляной кислоты. И только в том случае, если они не помогают, а также при тяжелом течении болезни, могут назначаться антисекреторные препараты.
Таким образом, антисекреторные средства предназначены для комплексного лечения кислотозависимых заболеваний пищеварительных органов.
Фармакологические свойства
Эти препараты оказывают следующее воздействие:
- Сводят к минимуму объёмы выделения соляной кислоты, благодаря чему снижается кислотность желудочного сока.
- Снижают уровень окисления проксимальной области тонкой кишки.
- Предупреждают появление новых повреждений стенок желудка и кишечника от воздействия соляной кислоты.
- Ускоряют процессы заживления поврежденных тканей.
- Снижают риски преждевременного разрушения медикаментозных ферментных средств под воздействием соляной кислоты.
Ранее вокруг этих препаратов было много дискуссий, касаемо рациональности их использования для лечения кислотозависимых заболеваний. Однако медицинские исследования показали, что медикаменты из этой группы эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также уменьшают риски развития осложнений и рецидивов таких недугов.
Виды антисекреторных препаратов
Существуют следующие виды антисекреторных препаратов:
| Лекарство | Краткое писание действия | Представители |
| Н2-гистаминоблокаторы | Блокируют гистаминовые рецепторы слизистой оболочки желудка, тем самым снижая продуцирование кислот и ограничивая их попадание в просвет пищеварительного органа. | 1-е поколение: Циметидин 2-е поколение: Ранитидин 3-е поколение: Фамотидин 4-е поколение: Низатидин 5-е поколение: Роксатидин |
| Ингибиторы протонной помпы | На сегодня этот вид является самым эффективным в лечении кислотозависимых заболеваний. Оно считается пролекарством, поскольку в лекарственную форму превращается после поступления в органы пищеварения. Активный компонент медикамента вступает в контакт с ферментами париетальных клеток желудка и замедляет процессы выработки соляной кислоты. | Препараты на основе: — Омепразола (Омез, Ультоп). — Эзомепразола (Нексиум, Эманера). — Декслансопразола (Дексилант). — Лансопразола (Ланзап). — Рабепразола (Париет, Зульбекс). |
| М-холиноблокаторы | Эти препараты относятся к медикаментам старой группы. Ранее их активно использовали для снижения уровня кислотности путем блокирования активности М-холинорецепторов. Сейчас их используют очень редко, а предпочтение отдают средствам из первых двух групп. | Гастроцепин, лекарства, в основу которых входит хлорозил, метоциния йодид. |
Сегодня самыми эффективными антисекреторными средствами считаются ингибиторы протонной помпы. Они отличаются более сильным и продолжительным периодом действия.
Вместе с тем, их использование не всегда рационально, особенно при терапии панкреатита, сопровождающегося внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Как показала медицинская практика, при данной клинической картине лучше себя показывают Н2-гистаминоблокаторы.
Побочные эффекты антисекреторной терапии
При антисекреторной терапии возможно развитие следующих побочных эффектов:
| Органы | Н-2 гистаминоблокаторы | Ингибиторы протонной помпы | М-холиноблокаторы |
| Органы пищеварения | Жидкий стул или запор, метеоризм, тошнота, повышение уровня трансаминазы, ухудшение выделительных способностей печени. | Понос, длительное отсутствие стула, повышенное газообразование и метеоризм, кандидоз слизистых оболочек, панкреатит, повышение активности трансамиазы, ухудшение аппетита, сухость во рту, раздражение кишечника, нарушение обмена веществ, увеличение массы тела. | Снижение тонуса кишечника, сухость во рту, затруднение глотания. |
| Опорно-двигательная система | Боли в мышцах, которые сопровождаются общей слабостью. | Боли в суставах и мышцах, судороги. | Нет данных. |
| Мочеполовые органы | Нефрит, импотенция, обратимая гинекомастия. | Нефрит, гинекомастия, возникновение болей в яичках, гематурия, глюкозурия. | Задержка выделения мочи. |
| Нервная система | Головная боль, депрессивное состояние, головокружение, нарушение сознания. | Головокружения, болевой дискомфорт в голове, чувство усталости, депрессивное состояние, бессонница, чрезмерное беспокойство или нервное возбуждение, галлюцинации, тремор и нарушение сознания. | Нет данных. |
| Кроветворение, кровоток | Тромбоцитопения. | Тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, лейкоцитоз, нейтропения. | Нет данных |
| Иммунный ответ | Аллергия: высыпания на коже, зуд, жжение кожных покровов. | Зуд, фотосенсибилизация, кожные высыпания (могут локализироваться на любом участке тела), ангионевротический отек, звон в ушах, нарушение зрительных функций. | Повышение температуры тела, кожная сыпь. |
| Органы дыхательной системы | Бронхоспазмы. | Спазмы в бронхах. | Нет данных. |
| Сердечно-сосудистая система | Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца, снижение давления. | Ощущение сердцебиения, брадикардия, тахикардия, гипертония, болезненные ощущения в грудной клетке. | Тахикардия. |
| Другое | Аутоиммунный нефрит. | Звон в ушах, нарушение зрения. | Нарушение способности различать мелкие детали предметов. |
В случае проявления каких-либо симптомов побочных реакций необходимо сразу же обратиться к врачу для решения вопроса возможности дальнейшего проведения терапии.
В большинстве случаев риски развития побочек дозозависимые: чем больше доза и дольше принимается лекарство, тем выше риск развития негативных реакций.
Целесообразность антисекреторной терапии для лечения панкреатита
Антисекреторные средства при воспалении поджелудочной применяются как в острой стадии заболевания, так и для лечения хронического панкреатита.
Среди медиков долгое время шли дискуссии о рациональности использования этих медикаментов в терапии острого панкреатита. В результате более сотни исследований было установлено, что:
| Преимущества | Недостатки |
| Н2-гистаминоблокаторы и ингибиторы протонной помпы позволяют быстрее купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие пациента. | Антисекреторные препараты, даже в больших дозах, не способны прервать некротические процессы в поджелудочной железе. Также применение этих лекарств не оправдано при отечных формах панкреатита. |
Антисекреторная терапия панкреатита должна проводиться под строгим наблюдением врача. Ее суть состоит в том, чтобы подавить ферментную активность поджелудочной железы.
Установлено, что любое попадание воды и пищи в организм стимулирует выработку желудочного сока. Соляная кислота, которая является главной составляющей желудочного сока, стимулирует продуцирование поджелудочной пищеварительных ферментов. Таким образом, снижение концентрации соляной кислоты ведет к уменьшению секреторной функции поджелудочной.
Особенности подбора антисекреторных лекарств при панкреатите
Антисекреторные препараты при панкреатите назначаются только врачом. Наиболее часто используются лекарства из группы:
- Н2-гистаминоблокаторов.
- Ингибиторов протонной помпы.
М-холиноблокаторы сегодня практически не используют, так как их эффективность очень низка.
Н2-гистаминоблокаторы
При панкреатите наиболее популярны такие представители этой лекарственной группы:
| Препарат | Краткое описание |
| Циметидин | Принимают по 200-400 мг трижды в день во время приема пищи и 400-800 мг перед сном. Максимальная дозировка в день – 2 грамма. Курс лечения: один-полтора месяца. |
| Фамотидин | Пьют единоразово по 40 мг в день на протяжении одного-двух месяцев. Максимальное количество – 80 мг в сутки. |
| Ранитидин | Применяют по 150 мг один-два раза в день сроком до двух недель |
| Роксатидин | Пьют по схеме: 75 мг дважды в день или 150 мг единоразово. Курс лечения определяет врач. |
Лекарства противопоказаны при:
- Личной непереносимости составляющих компонентов.
- Беременности.
- Грудном вскармливании.
- Не достижении пациентом 16 лет.
- Тяжелом нарушении функционирования почек и печени.
С осторожностью назначаются при:
- Циррозе печени.
- Заболевании кроветворных органов.
- Дисфункции почек.
Ингибиторы протонной помпы
Сегодня эти препараты считаются наиболее эффективными в лечении кислотозависимого панкреатита. Однако следует учитывать, что по сравнению с предыдущей группой, у данных средств расширенный список побочных эффектов.
Особенно осторожно такие лекарства следует использовать в терапии хронического панкреатита, сопровождающегося внешнесекреторной недостаточностью.
| Препарат | Краткое описание приема | Особенности |
| Контрикал | Предназначен для лечения острого (в том числе и некротического) панкреатита. В день вводится 2-3 ампулы препарата. | При необходимости возможен прием после 12 недели беременности. |
| Нексиум | Принимают по 20 мг раз в день на протяжении 24 недель. | При беременности используют с осторожностью. В период лактации противопоказан. |
| Зульбекс | Принимают по 20-40 мг раз в сутки. | Не рекомендуется назначать в период беременности и лактации. Можно принимать с 12 лет. |
| Омез | 20-40 мг раз в сутки на протяжении одного-двух месяцев. | Перед началом и после терапии обязателен эндоскопический контроль. Разрешен к применению с 18 лет. |
Противопоказания к применению ингибиторов протонной помпы:
- Непереносимость составляющих компонентов.
- Лактация.
- Детский возраст.
- Одновременный прием атазанавира или нелфинавира.
При тяжелой почечной недостаточности использование таких средств ограничено. Также следует отметить, что ингибиторы особенно эффективны в лечении панкреатита, вызванного бактериями хеликобактер пилори.
(всего 2 голосов, рейтинг: 5,00 из 5)
Загрузка...
detector