Что такое фиброгастродуоденоскопия и как ее делают при панкреатите

Фиброгастродуоденоскопия является одним из инструментальных методов исследования, а также лечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При панкреатите данный способ диагностики проводится с целью определения степени вовлеченности указанных органов в воспалительный процесс.

Рассмотрим преимущества фиброгастродуоденоскопии, показания и противопоказания к ее проведению, а так же особенности исследования.

Что означает фиброгастродуоденоскопия

Фиброгастродуоденоскопия представляет собой процедуру визуального осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки специальным прибором. Этот устройство состоит из мягкой, гибкой трубки, оснащенной камерой и оптикой.

Данная процедура позволяет:

1. Дать оценку состоянию слизистой оболочки и внутренних стенок исследуемых органов.
2. Осмотреть и оценить состояние желудочных сфинктеров и фатерового сосочка кишечника.
3. Отобрать образцы ткани для исследования (биопсия).
4. Отобрать материал для определения уровня кислотности желудочного сока, установления или опровержения наличия бактерии хеликобактер пилори.
5. Взять мазок на цитологию.
6. Извлечь из желудка инородный предмет.
7. Расширить суженные участки.
8. Прижечь сосуды с целью купирования кровотечения.
9. Доставить лекарственные средства непосредственно в пищевод, желудок либо кишку.
10. Удалить полипы.

Таким образом, процедура позволяет не только осмотреть внутренние стенки и слизистую оболочку исследуемых органов, но и осуществить ряд терапевтических мер.

При помощи эндоскопа также можно сфотографировать внутреннее состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью дальнейшего изучения.

Преимущества и недостатки процедуры

Примерная стоимость

Окончательная стоимость процедуры зависит от клиники, используемого аппарата и перечня сопроводительных действий:

• Сама процедура стоит в среднем 1900-2500 руб.
• Если в процессе ее проведения забирают материал для исследования, это будет стоить еще 400-600 руб.
• Проведение тестов на наличие хеликобактер пилори, определения кислотности желудка также стоит в пределах 400-500 руб. за каждый тест.
• За проведение гистологического исследования в процессе ФГДС еще придется доплатить 700-1000 руб.

В каких случаях направляют на исследование

ФГДС показана при:

1. Ощущении дискомфорта, тяжести, сдавленности в желудке.
2. Нарушении глотательных возможностей, ощущении болей за грудиной.
3. Тошноте.
4. Рвоте.
5. Изжоге.
6. Частой отрыжке воздухом или срыгивании частичками недавно съеденной пищи.
7. Ухудшении аппетита.
8. Снижении массы тела.
9. Анемии.
10. Дисфункции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (как дополнительный метод).
11. Раннем обнаружении раковых заболеваний.
12. На стадии подготовки к некоторым видам хирургических вмешательств (на сердце, удаление кист в гинекологии и т.д.).
13. Обнаружение хеликобактер пилори у членов семьи.
14. В случае постановления на диспансерный учет. При хронических язвенных заболеваниях, хроническом гастрите такую процедуру следует осуществлять раз в год для контроля ситуации.
15. После курса лечения язвы или гастрита с целью контроля динамики выздоровления.
16. Болезненных ощущениях в области живота (в верхней части, возле пупка, в подложечной ямке и т.д.).

Данная процедура также может быть проведена по личному желанию.

Противопоказания для осуществления исследования

Раньше противопоказания к ФГДС разделяли на абсолютные и относительные, но с развитием медицины их перечень значительно сузился.

Проводить ФГДС не рекомендуется в таких случаях:

1. Сильное повышение давления (гипертония).
2. Пребывание пациента в тяжелом состоянии.
3. Острый приступ инфаркта миокарда.
4. Острое течение инсульта.
5. Расстройства психики.
6. Увеличенный зоб.
7. Нарушение свертываемости крови.
8. Обострение астмы легкой и средней степени.
9. Тяжелая степень течения бронхиальной астмы.

Тем не менее, при жизненно-важной необходимости и в стационарных условиях процедура может быть проведена по решению врача даже в выше указанных ситуациях.

Беременность так же является относительным противопоказанием, поэтому исследование может быть выполнено при острой необходимости и наличии угрозы для жизни женщины. Однако необходимо понимать, что процедура способна повлечь различного рода осложнения, например повышения тонуса матки.

Значение проведения ФГДС при панкреатической патологии

ФГДС при панкреатите проводится с целью установления вовлеченности желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс, определения степени их поражения. Поскольку поджелудочная железа находится рядом с этими органами и тесно с ними взаимодействует, то очень часто воспаление поджелудочной вызывается или сопровождается поражением желудка, кишечника или пищевода. Без комплексного лечения этих органов полное выздоровление невозможно.

В процессе проведения сеанса также можно установить наличие патологий, препятствующих поступлению пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку.

ФГДС при хроническом панкреатите обязательно включается в перечень необходимых исследований. Проведение процедуры дает возможность:

• Установить наличие повреждений пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки в виде язв, эрозий и отечностей, которые могут развиваться при хроническом панкреатите.
• Визуально осмотреть двенадцатиперстную кишку, пищевод и установить повреждение фатерова сосочка кишки, в котором располагается сфинктер Одди. Как известно, именно сфинктер Одди регулирует поступление пищеварительных ферментов из поджелудочного протока в кишечник. В случае его дисфункции панкреатические ферменты не могут транспортироваться в кишечник, поэтому остаются в поджелудочной и агрессивно воздействуют на ее ткани.
• Взять ткани на определение кислотности желудочного сока и бактерии хеликобактер пилори. Повышенная кислотность желудочного сока стимулирует ферментную активность поджелудочной. Это может привести к развитию или усугублению воспалительного процесса в железе. Заражение хеликобактером является одной из причин развития панкреатита и без угнетения жизнедеятельности этой бактерии полноценное излечение от болезни невозможно.

Таким образом, ФГДС при панкреатите имеет важное информативное значение для оценки всей клинической картины и назначения адекватного курса лечения.

Этапы проведения фиброгастродуоденоскопии

Длительность процедуры в зависимости от сложности патологии варьируется в пределах 5-30 минут. В конце доктор делает заключение и выдает результаты диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии осуществляется заранее:

• процедура проводится натощак, за 10 часов до начала исследования нельзя ничего кушать;
• за два дня до сеанса нужно исключить из меню рыбу, мясо, фасоль, горох, молоко, чтобы их употребление не повлияло на точность результатов исследования;
• перед проведением сеанса запрещается курить и жевать резинку — это может повлиять на точность результатов.

Пациент обязан предупредить врача обо всех медикаментах, которые он принимает сейчас или принимал на протяжении двух недель до проведения сеанса.  В случае проявления аллергических реакций на обезболивающие препараты, об этом также нужно рассказать доктору.

Последовательность исследования

При проведении процедуры пациент должен лежать спокойно, дышать глубоко при помощи носа. Это помогает справиться со спазмами, ослабить позывы к рвоте, снижает выраженность болевых и неприятных ощущений.  Чтобы не сосредотачиваться на процедуре, можно в уме считать до тысячи. В случае отрыжки, не нужно ее стесняться – это естественный процесс освобождения желудка от излишнего воздуха.

Ход проведения ФГСД следующий:

1. Для снижения выраженности болевых ощущений и дискомфорта пациенту делают местную анестезию (брызгают на корень языка специальное обезболивающее или дают таблетку под язык).
2. Человека укладывают на кушетку, так чтобы его левая щека была прижата к подушке, а руки были сложены на груди либо животе.
3. Больному дают зажать зубами специальную прокладку, чтобы прибор было легче вводить, и при этом рот не закрылся.
4. Врач вставляет через прокладку в зубах эндоскоп.
5. Пациента просят глубоко вдохнуть или глотнуть — так прибор попадает в пищевод.
6. Через трубку врач закачивает воздух, чтобы расправить стенки внутренних органов.
7. В момент, когда трубка проходит к пищеводу, пациент может ощущать сильные позывы к рвоте. Поэтому тут очень важно успокоится, глубоко дышать носом и перевести внимание на что-нибудь другое. Когда эндоскоп попадает в место назначения – рвотные позывы проходят, дискомфорт уменьшается.

В процессе проведения сеанса доктор постепенно осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Изображение из камеры трубки поступает на компьютер и параллельно записывается в памяти прибора, потом его можно будет скачать на диск. В случае выявления очагов поражения осуществляется ряд снимков этого участка, которые потом можно распечатать на принтере.

При необходимости в процессе проведения процедуры врач может отобрать материал для проведения дополнительных исследований (биопсии, цитологического, гистологического, на наличие хеликобактера, кислотность желудочного сока).

Результаты диагностического мероприятия

Заключение фиброгастродуоденоскопии будет готово сразу после проведения процедуры. В результате проведения диагностики можно обнаружить такие патологии:

• Язву, полипы в желудке, двенадцатиперстной кишке.
• Рефлюкс.
• Нарушение тонуса мышц желудка.
• Воспаление слизистых исследуемых органов.
• Гастрит.
• Непроходимость пищи.
• Повреждения внутренних стенок исследуемых органов, эрозию.
• Раковое поражение желудка, пищевода, кишки.
• Наличие инородных предметов.
• Нарушение функционирования сфинктеров желудка, пищевода и фатерового сосочка двенадцатиперстной киши.
• Наличие участков кровотечения
• Заражение хеликобактером.
• Повышенная кислотность желудочного сока.

ФГДС не показывает панкреатит напрямую, так как в процессе процедуры слизистая и стенки этого органа не осматриваются. Косвенные признаки панкреатита можно заподозрить на ФГДС, если в процессе исследования обнаружены одна или несколько из ниже перечисленных  патологий:

• нарушение функционирования, повреждение фатерового сосочка двенадцатиперстной кишки, в котором находится сфинктер Одди;
• пищевую непроходимость;
• повышенную кислотность желудочного сока.

Эти факторы могут стать причиной затруднения оттока пищеварительных ферментов из поджелудочной в кишечник, что и приводит к развитию панкреатита. В случае выявления перечисленных патологий назначаются дополнительные исследования поджелудочной железы.

Вредна ли процедура для организма?

По своей сути процедура не опасна для здоровья. Однако безопасность и эффективность ФГДС во многом зависит от спокойствия, морального настроя пациента и его готовности сотрудничать с доктором в процессе сеанса.

Если пациент будет дергаться, самостоятельно вырывать эндоскоп или мешать его прохождению по пищеводу, прибор может повредить желудок и стенки слизистых. В самом неблагоприятном исходе эндоскоп может застрять в нижнем сфинктере пищевода. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство, чтобы извлечь прибор. Поэтому очень важно вести себя спокойно и содействовать проведению процедуры.

Нарушение стула, проявление рвоты с частичками крови, повышение температуры тела и острые рези не являются последствиями проведения ФГДС. Такие симптомы могут свидетельствовать об осложнении какого-либо заболевания.

Заключение

Перед процедурой необходимо рассказать врачу обо всех лекарственных средствах, которые употребляются на данный момент и принимались на протяжении 14 дней до проведения процедуры, аллергических реакциях на обезболивающие. Эта информация имеет важное значение для точности результатов исследования, а также для предупреждения развития аллергических реакций после проведения сеанса.

Сама процедура во многом безопасна, но лишь при условии сохранения спокойствия пациентом.

Рейтинг статьи: (всего 1 голосов, рейтинг: 5,00 из 5)

Загрузка...