Как выявить панкреатит согласно симптому Воскресенского и последовательность пальпации

Диагностировать панкреатит в большинстве случаев довольно не просто. Это объясняется тем, что рядом находятся другие органы пищеварения, проявления воспаления которых очень схожи с признаками панкреатита. Симптом Воскресенского (его еще называют симптомом скольжения) является одним из характерных признаков, который позволяет заподозрить у больного развитие острого панкреатита.

Рассмотрим, что означает данный симптом и как с его помощью удается выявить панкреатит.

Значение метода Воскресенского

Симптомы ЖКТ заболеваний
Одной из причин того, что панкреатит относят к опасным и трудно излечимым заболеваниям, является сложность диагностики недуга.

Дело в том, что поджелудочная железа окружена желудком, кишечником, печенью, селезенкой, желчным пузырем. Поэтому разобраться в том, какой именно из этих органов поврежден (без явно выраженных признаков) часто бывает проблематично, тем более что симптомы воспалительных заболеваний похожи, а болевые ощущения, как правило, локализуются в верхней части живота и могут отдавать в другие части тела.

Симптом скольжения относится к одним из характерных признаков панкреатита. Изначально метод скольжения был предложен врачом В. М. Воскресенским в 1940 году как один из способов диагностики острого аппендицита. Со временем было обнаружено, что при помощи такой техники можно определять и развитие острого панкреатита.

В процессе исследования симптома у пациентов с аппендицитом было обнаружено, что в подавляющем большинстве случаев он проявляется при остром приступе недуга. На ранних стадиях болезни данный признак обнаруживается очень редко.

Что помогает выявить

Сегодня при помощи методики скольжения Воскресенского можно определять следующие заболевания и патологии:

  1. Острый панкреатит.
  2. Острый аппендицит.
  3. Наличие гематом в забрюшной полости.
  4. Увеличение лимфатических узлов в брюшной области.
  5. Раковое поражение поджелудочной железы.

Метод диагностики на установление симптома применяется при обследовании пациента, который жалуется на боли в верхней части живота или в области левого подреберья, а также при расстройствах пищеварения, метеоризмах, вздутии живота, кишечных коликах, нарушении стула.

Метод Воскресенского обязательно используют при подозрении на острый панкреатит или аппендицит.

Точность исследования

В результате ряда исследований было установлено, что данный симптом обнаруживается в 60-85% случаев острого воспаления поджелудочной и 97% случаев острого аппендицита.

Данный метод не является определяющим. Для точной постановки диагноза обязательно проводятся другие исследования:

Лабораторные Инструментальные
Анализ крови, мочи, кала УЗИ, КТ, ФГДС и т.д.

Вместе с тем известно несколько случаев, когда при помощи данного способа было определено воспаление поджелудочной железы, в то время как на УЗИ патология органа не была обнаружена.

Клинические проявления симптома Воскресенского

Пересечение аорты и поджелудочной железы
Симптом Воскресенского при панкреатите проявляется полным отсутствием либо значительной ослабленностью пульсации части аорты, которая проходит по брюшной полости в области ее пересечения с поджелудочной железой. Кроме того, в процессе проведения доктором скользящих движений рукой вдоль передней брюшной стенки усиливаются болезненные ощущения в зоне левой части подреберья.

Возникновение при остром панкреатите данного признака объясняется анатомическими особенностями органа. Воспаленная железа отекает, увеличивается в размерах и перекрывает собой аорту. Поэтому пульсация в этой области не прощупывается.

Следует обратить внимание, что этот симптом не является единственно определяющим в наличии патологии. Его рассматривают в сочетании с другими признаками воспаления поджелудочной, такими как:

  • Болезненность в процессе надавливания на верхнюю область живота и в левом подреберье.
  • Возникновение боли в процессе прощупывания передней стенки брюшины.
  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Повышение температуры тела.

Актуальна ли методика при беременности?

Особое внимание следует обратить на особенности данного исследования при беременности. В процессе роста плода матка увеличивается. Поэтому органы брюшной области немного сдвигаются, чтобы освободить место для развивающегося младенца. На последних сроках вынашивания плода аорта прижимается к стенке живота, при ощупывании ее пульсация ощущается очень хорошо.

Поэтому для диагностики панкреатита на поздних сроках беременности этот метод не применяется. Пульсация аорты будет ощутимой даже при условии острого воспаления поджелудочной, так как отечный орган не сможет ее перекрыть.

Возможные ошибки и сложности обследования поджелудочной железы

Пальпация поджелудочной железы
Вознесенский настаивал на том, что в момент завершения скользящих движений не следует быстро отрывать руку от живота, так как это может вызвать тревожность больного и в результате – ложные сведения о болевых ощущениях.

Вместе с тем были случаи, когда при отсутствии пульсации в аорте, проходящей рядом с поджелудочной, у пациента обнаруживали не панкреатит, а:

  • Рак железы.
  • Воспаление лимфатических узлов.

Также пульс может не прощупываться при выраженном метеоризме у пациентов с большой массой тела.

Поэтому самостоятельно определять себе диагноз при помощи этого метода не стоит. В случае дискомфорта, появления болезненных ощущений в верхней части живота, следует обратиться за медицинской консультацией.

Основные этапы проведения исследования

Симптом Воскресенского
Обследование на обнаружение симптома Воскресенского происходит следующим образом:

  • Доктор становится рядом с пациентом, с правой стороны от него.
  • Подушечками второго, третьего и четвертого пальца правой руки доктор быстрыми скользящими движениями ощупывает живот.
  • В точке, которая располагается в пяти сантиметрах выше пупка и на четыре сантиметра слева от его оси, доктор останавливается и нащупывает пульс.
Состояние Проявление симптома
Наличие очага воспаления При остром панкреатите пульс в обозначенной области зачастую отсутствует или очень слабый.
Здоровый орган При отсутствии патологии поджелудочной железы пульсация аорты в этой области ощущается хорошо.

В случае подозрения на аппендицит процедура происходит немного иным способом. Скользящие движения в этом случае направлены на обнаружение аппендикулярных болевых ощущений (синдром рубашки). Этот метод считается одним из самых эффективных при диагностике острого аппендицита.

Синдром рубашки исследуется следующим образом:

  1. Доктор становится справа от пациента.
  2. Левой рукой врач натягивает нижний край рубахи, которая находится на больном, чтобы скольжение было равномерным.
  3. Кончики второго, третьего и четвертого пальцев левой руки доктор кладет на подложечную область брюшиной области.
  4. Когда больной выдыхает, и передняя брюшная стенка наиболее расслаблена, врач кончиками пальцев быстро скользящими движениями, с небольшим давлением на область живота, двигается в зону размещения прямой кишки.
  5. В зоне прямой кишки доктор, не отрывая пальцы от живота, останавливается. В этот момент больной при остром аппендиците чувствует усиление боли.
  6. Для большей уверенности в диагнозе можно провести скользящее движение пальцами снизу вверх по передней стенке брюшины – при таком движении пациент не почувствует усиление болей.
Рейтинг статьи: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (всего 1 голосов, рейтинг: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии
  1. Екатерина
    | Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Список препаратов для
лечения поджелужочной
железы
Adblock detector