Причины развития острого панкреатита и особенности его протекания

Панкреатит в острой форме — часто встречаемая патология. Специалисты подчеркивают, за последние четыре десятка лет, проявление этой болезни, как в острой, так и хронической форме возросло в 2 раза, при этом около 12% от всех патологий органов брюшной полости, имеющие острое течение, припадает именно на острый панкреатит.

Появлению этого тяжелейшего недуга способствуют различные факторы, обладающие разным характером, но в случае их присутствия, риск образования воспаления в поджелудочной железе возрастает в несколько раз.

Особенности панкреатита острого течения

Панкреатит – опаснейшее заболевание, выражающееся в развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе, при котором она начинает полностью либо частично переваривать саму себя. Все это сопровождается болезненным дискомфортом и проникновением в кровяную жидкость вещества, которое токсично воздействует на организм.

ПЖ выполняет две основные рабочие функции:

1. Экзогенную. Производство ферментов, которые необходимы для расщепления поступающей пищи.
2. Эндогенную. Выработку инсулина, контролирующего уровень глюкозы в крови.

Исходя из причины возникновения болезни, острый панкреатит бывает:

• Билиарный.
• Небилиарный.

Также его разделяют и по тяжести протекания:

• Легкий.
• Тяжелый.
• Крайне тяжелый (острый).

Для острой формы характерно стремительное и бурное развитие. Помимо этого гастроэнтерология выделяет такие разновидности данного заболевания:

• Отечный (острый интерстициальный) панкреатит.
• Некротический панкреатит (острый панкреонекроз).

Некротический панкреатит бывает:

• Ограниченный панкреонекроз, при котором затрагивается около 30% паренхимы органа.
• Распространенный (область поражения паренхимы составляет 30-50%).
• Тотальный либо субтотально-тотальный – патология затрагивает больше 50% паренхимы ПЖ.

Острую форму болезни медицина разделяет по типу, в зависимости от того, какой фактор привел ее к развитию:

1. Пищевой.
2. Алкогольный.
3. Гастрогенный.
4. Токсико-аллергический.
5. Билиарный.
6. Ишемический (сосудистый).
7. Врожденный.
8. Послеоперационный.
9. Травматический.

Вне зависимости от того, что именно привело к острому панкреатиту, заболевание имеет однотипное протекание. Итак, что же происходит в случае развития панкреатита? Если ПЖ чувствует себя хорошо, то есть свои рабочие функции выполняет в стабильном режиме, то вырабатывает неактивные ферменты, которые затем поступают в 12-ти перстную кишку, далее в поджелудочные протоки и желчный проток.

В том случае, если желчный проток закупоривается камнями, образуется повышенное давление в органе, нарушается стабильный отток желчи, ферментная активность наступает раньше, чем обычно, поэтому вместо еды приступают к перевариванию железы. Весь этот аномальный процесс и принято называть острым воспалением железы (панкреатитом).

Полезно знать:

• Гнойное воспаления поджелудочной железы
• Сдача анализа на панкреатическую амилазу
• Диета 5п при панкреатите поджелудочной
• Лечебная диета у детей при панкреатите

Причины развития болезни

В большинстве случаев (98%) от общего числа всех эпизодов, острый панкреатит является следствием злоупотребления алкогольными напитками либо как осложнение желчнокаменной патологии. Однако медицине известно около 200 факторов, которые способны спровоцировать острое воспаление панкреатита.

Итак, самими распространенными среди них являются:

• Чрезмерное употребление алкогольных напитков и отравление ними.
• Наличие камней в желчном пузыре.
• Серьезная травма ПЖ.
• Воспаление 12-ти перстной кишки.
• Неправильное питание (пища богатая на углеводы и жиры).
• Отклонения в соединительных тканях.
• Продолжительный прием некоторых лекарств.
• Нарушение обменных процессов.
• Операционное вмешательство на желудке или желчевыводящем пути.
• Сужение протока ПЖ.
• Инфекции (гепатит C, B, эпидемический паротит).
• Гельминты (аскаридоз).
• Нарушение гормонального фона.
• Проблемы с сосудистой системой.

Какие симптомы характерны для болезни?

Итак, как проявляется острое воспаление поджелудочной железы? Симптомы острого панкреатита имеют ярко выраженный характер, а сама болезнь проявляется внезапно, чаще всего после приема большого количества острой, жареной и жирной еды, а также алкоголя. В первую очередь пациенты жалуются на следующую клинику:

• Сильнейший болезненный дискомфорт в животе.
• Непомерная рвота с желчью.
• Нестерпимая тошнота.
• Повышенная икота.
• Метеоризм.
• Сильная диарея или запор.
• Одышка.
• Высокая температура тела.

В отношении области локализации боли, то ее местонахождение во многом зависит от того, какая именно часть железы задета воспалением. Жалобы пациентов на место проявления болезненности помогают определить, какая конкретно зона органа затронута воспалением:

1. Головка железы – болезненность в правом подреберье и вверху живота.
2. Хвост и тело железы – болезненность в левом подреберье, и может отзываться в спину.
3. Поражение всей поджелудочной – болевой синдром имеет опоясывающийся и постоянный характер.

Помимо вышеописанных признаков, наблюдается следующая клиническая картина:

• Стремительное ухудшение общего самочувствия.
• Бледно землистый оттенок кожи.
• Склеры и кожа имеет желтый цвет.
• Повышенная влажность кожного покрова.
• Учащенный пульс.
• Быстрое снижение АД.
• Уменьшение объема кровяной жидкости.
• Повышенная густота крови.
• Цианотичные пятна на лице (нарушение микроциркуляции).
• Мелкоточечные кровоизлияния, которые заметны в области пупка.
• Вздутие верхней части живота, с высоким болевым порогом при прикосновении к данной области и при ее глубокой пальпации.

Сколько длится приступ острого панкреатита? Врачи подчеркивают, что длительность обострения может составлять несколько часов до 7 дней. Обычно приступ растягивается на несколько дней.

Острый панкреатит в стадии обострения требует квалифицированной медицинской помощи, самолечение чревато непоправимыми последствиями.

Возможные осложнения

Несмотря на применение современных методов лечения болезни, летальные исходы вследствие острого панкреатита составляют 10-15%, а при деструктивных формах прогноз совершенно неутешителен, так как показатель пугающе высок (примерно 40-70%).

Среди осложнений острого панкреатита, помимо перерастания его в хроническую форму, следует назвать:

1. Билиарная гипертензия.
2. Панкреонекроз.
3. Острое кровотечение.
4. Ферментативный и гнойный перитонит.
5. Кисты и псевдокисты.
6. Ферментативный холецистит.
7. Абсцессы брюшины.
8. Свищи.
9. ДВС-синдром.
10. Сахарный диабет.
11. Сердечная и дыхательная недостаточность.
12. Почечная и печеночная недостаточность.
13. Метаболические аномалии и другие отклонения.

Особенности терапии острого проявления болезни

Лечение панкреатита при обострении острой формы осуществляется только в стационарных условиях в отделении хирургии. Выполняется срочное противошоковое лечение, врачи стараются обезболить приступ, проводится гемодинамическая и респираторная поддержка, выполняются шаги по снижению секреторной функции, применяется антибиотикотерапия.

В случае тяжелой либо чрезвычайно тяжелой формы или осложнения патологии больных отправляют в реанимацию.

Многие пациенты интересуются, как снять приступ острого панкреатита без помощи врачей? Специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, которое способно привести к смерти человека. Однако при недоступности своевременной медицинской помощи можно попробовать убрать фактор, спровоцировавший болевой синдром и задержку желудочной жидкости (сока), но при первой же возможности следует доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь в случае приступа болезни – это прикладывание холода на брюшную полость, а также прием спазмолитиков, такие как Папаверин или Но-шпа. Важным моментом является соблюдение постельного режима и полный голод.

Терапевтические меры

Главными эпизодами, на которых основывается лечение острого воспаления железы, помогающие эффективно снять обострение панкреатита, являются:

• Голод.
• Холод.
• Покой.

Обычно терапевтическое вмешательство выполняется по такой схеме:

1. Основная врачебная задача при остром панкреатите – купирование воспаления в поджелудочной железе и приостановление интоксикации организма.
2. Для достижения этих целей применяется медикаментозное лечение и другие сопутствующие его методы. На ранней стадии заболевания хорошую эффективность показывают консервативная методика выведения токсинов из организма. Если дело дошло до гнойного развития, то назначается хирургическая операция.
3. В отношении самих медикаментов, то в основном рекомендованы средства, способные снижать панкреатическую секрецию и антиферменты. Помимо этого, назначаются препараты, тормозящие работу железы и гормональные лекарства ЖКТ. Терапия не обходится без антибиотиков, которые следует принимать только исключительно назначенные лечащим врачом, при этом строго соблюдать их дозировку и длительность курса.
4. Важным моментом в лечении острого воспаления имеет соблюдение диеты не только в стенах стационарах, а и после выписки домой. Такой подход позволяет предупредить последующие рецидивы недуга.
5. В течение года необходимо несколько раз проходить полное обследование и наблюдение у лечащего врача или гастроэнтеролога, дабы предотвратить рецидив недуга или развитие осложнений.

По медицинской статистике, после приступа панкреатита острой формы удается спасти девять из десяти пациентов. Однако при обострении болезни риск повреждения железы достаточно велик, если это случилось, то в дальнейшем она не сможет нормально вырабатывать ферменты в том их количестве, которое требуется для полноценного функционирования организма.

Если воспаление затронуло обширную область органа, которая отвечает за вырабатывание гормонов, то возникает риск снижение производства инсулина, а при его дефиците начинает развиваться сахарный диабет. В данном случае пациенту потребуется инсулинотерапия. Кстати, единственный приступ острого воспаления ПЖ может и не спровоцировать поражение органа, а длительное и обстоятельное лечение потребуется лишь при следующем проявлении болезни.

В отношении народных средств, то их применение допустимо только вне обострения острого и хронического панкреатита. Планируемая фитотерапия обязательно должна быть согласована с гастроэнтерологом, так как некоторые травы оказывают токсическое и раздражающее действие на больную железу, особенно, если неправильно их принимать. Только врач подскажет оптимальные рецепты, определить дозировку и длительность их использования.

Лечение народными рецептами при нечастых обострениях болезни хорошо себя зарекомендовали в качестве сезонного противорецидивного лечения на протяжении полутора-двух месяцев дважды в год.

Хирургическое лечение

При тяжелом обострении острого панкреатита либо его осложнениях, когда консервативное лечение уже не дает должного лечебного эффекта назначается оперативное лечение. Операция показана, если присутствуют:

• Камни в желчных протоках.
• Жидкость в ПЖ либо вокруг нее.
• Кисты или псевдокисты.
• Абсцессы.
• Участки панкреатического некроза.

На первом этапе применяется лапароскопия, подразумевающая введение специальной камеры и особых инструментов в брюшину, а само проведение операции контролируется на экране монитора.

Хирургическое вмешательство с применением лапароскопической техники позволяет точно установить обширность воспаления, убрать малый объем жидкости и поставить дренажи.

Если при лапароскопии устанавливается, что воспаление затронуло практически весь орган, то операция осуществляется традиционным методом, то есть, делается широкое рассечение брюшины. Главная цель такого операционного вмешательства – устранение мертвых тканей (как правило, они уже инфицированы) и создание таких условий, которые приостановили бы дальнейший процесс отмирания.

Заключение

Панкреатит острого течения – болезнь, которую легче предупредить, чем потом лечить. Чтобы избежать ее возникновения следует соблюдать совершенно простые правила, а именно: отказаться от чрезмерного потребления алкоголя, правильно питаться и своевременно лечить болезни ЖКТ.

Рейтинг статьи: (всего 1 голосов, рейтинг: 5,00 из 5)

Загрузка...