Симптомы развития реактивного панкреатита, методы его диагностики и лечения

Панкреатит относится к самым опасным и трудноизлечимым патологиям органов брюшной области. Воспаление поджелудочной, причиной развития которого являются заболевания других органов пищеварения, называют реактивным панкреатитом. Он имеет некоторые отличительные особенности в признаках и терапии.

Что такое реактивный панкреатит?

Реактивные изменения поджелудочной железы развиваются на фоне патологий других органов ЖКТ: кишечника, желудка, печени, желчевыводящих путей. Данная патология имеет некоторые особенности:

• воспалительный процесс имеет острый характер;
• стремительное развитие заболевания;
• избавление от этого недуга возможно только после лечения органа, патология которого привела к панкреатиту.

ПЖ продуцирует панкреатический сок и ферменты, необходимые для переваривания продуктов питания. В норме эти ферменты активизируются, когда проходят в кишечник и начинают взаимодействовать с едой. При заболеваниях органов пищеварения такой процесс часто нарушается: частички пищи из кишечника могут возвращаться в протоки железы, вызывая преждевременную активность ферментов; протоки полностью либо частично забиваются желчью, остатками непереваренной еды, в результате чего ферменты остаются в ПЖ. Тогда они начинают переваривать ткани самой железы, образуя воспалительные процессы.

В результате патологий органов брюшины также может развиваться реактивная панкреатопатия, под которой подразумевают внешнесекреторную недостаточность ПЖ. В результате нарушения функционирования органа в железе уменьшается выработка ферментов, необходимых для переработки пищи. Это не вызывает воспалительного процесса, однако приводит к значительному увеличению нагрузки на железу, что чревато преждевременным выходом органа из «строя».

Чаще всего реактивный панкреатит проходит в острой стадии. Хронический реактивный панкреатит сопровождает хронические заболевания органа-провокатора и, как правило, обостряется одновременно вместе с ним.

Какие причины способствуют развитию болезни

Острый реактивный панкреатит всегда считался вторичным заболеванием и появлялся в ответ на уже существующее поражение одного или нескольких органов пищеварения. Чаще всего к недугу приводит наличие:

• гепатита;
• цирроза печени;
• гастрита;
• желчекаменного поражения;
• кишечных инфекций;
• холецистита;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• травм органов пищеварения.

Все эти заболевания в той или иной степени нарушают процесс пищеварения, что может негативно сказаться на работе ПЖ.

Причиной развития реактивного панкреатита также могут быть отравления. Чрезмерное употребление алкоголя, жирной, острой пищи, курение, бесконтрольный прием медикаментов, курение значительно увеличивают риск появления воспалительных процессов в поджелудочной.

Симптоматика патологии

Реактивный панкреатит всегда характеризуется двойной симптоматикой:

1. Непосредственно признаками воспаления поджелудочной;
2. Симптомами заболевания, которое спровоцировало развитие недуга.

Одной из причин сложности, опасности воспаления поджелудочной является слабая выраженность симптомов заболевания на начальных стадиях. А когда они становятся явными, в большинстве случаев, лечение уже мало помогает.

К ранним признакам болезни относятся:

• изжога;
• тошнота;
• боли в животе;
• вздутия в верхней области брюшного отдела;
• частые отрыжки;
• общая слабость, быстрая утомляемость.

Позднее недуг начинает проявляться:

• частыми рвотами;
• повышенной температурой тела;
• признаками интоксикации (аллергическая сыпь, кашель, головные боли, потеря сознания, рвота, тошнота, затруднение дыхания);
• скачками давления;
• расстройством стула (запоры сменяют диарею и наоборот);
• значительное ухудшение аппетита;
• в рвотных массах могут наблюдаться остатки пищи, желчи;
• при пальпации заметно напряжение брюшных стенок;
• на языке может образоваться налет белого или желтого цвета;
• побледнение или пожелтение кожи (желтюшность может также указывать на желчекаменные заболевания);
• повышенная потливость;
• потеря веса;
• кожа становится сухой, ногти ломкими;
• сухость в ротовой полости;
• метеоризм.

Болевые ощущения при воспалении железы носят острый, опоясывающий характер, локализируются в области правого либо левого подреберья. Боль может отдавать в лопатку, спину, грудину. В острой стадии боли настолько сильные, что даже могут спровоцировать болевой шок и смерть. Длительность приступов варьируется от часа до нескольких дней.

Симптомы реактивного панкреатита дополняются признаками болезни – провокатора. В случае поражения желчного и протоков основная локализация болевых ощущений будет под правым ребром, кишечные инфекции сопровождаются повышением температуры тела, диареей, тошнотой, для цирроза характерным является отек печени, ее увеличение в размере, при гастрите пациент ощущает болезненность в животе в процессе приема пищи.

Полезно знать:

• Очищения поджелудочной железы в домашних
• Заражения поджелудочной железы паразитами
• Как выявить панкреатит
• Какую опасность представляет панкреатит?

Методы диагностики реактивных изменений

Чем раньше диагностирован недуг, тем проще с ним бороться. Реактивное воспаление поджелудочной будучи вторичным заболеванием зачастую обнаруживается при исследовании или в процессе лечения первичной болезни.

Диагностика включает в себя три этапа.

Осмотр пациента врачом

На осмотре врач исследует кожные покровы, проверяет уровень сухости ротовой полости, цвет и изменения языка, проводит пальпацию с целью определения болевых ощущений в области подреберья.

Лабораторные исследования

Далее назначаются анализы крови (общий, биохимический), мочи, кала.

Биохимический анализ крови дает возможность установить количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной, в отобранном биохимическом материале и определить их активность:

• Низкое количество ферментов указывает на внешнесекреторную недостаточность.
• Повышенный показатель липазы свидетельствует о длительном развитии воспаления.
• Выявление трипсина в крови является показателем начала поражения тканей поджелудочной железы.
• На поражение железы также указывает завышенный уровень билирубина и сахара в крови.

Повышенные лейкоциты и белок в моче свидетельствуют о воспалительном процессе. При наличии в каловых массах частично переваренного белка, углеводов, непереваренных жиров можно предполагать развитие недостаточности поджелудочной.

Общий анализ крови показывает число лейкоцитов, СОЕ, которые дают сведения о наличии либо отсутствии воспалительного процесса в организме.

Инструментальная диагностика

Среди методов инструментальной диагностики используют:

1. УЗИ;
2. Рентгенографию;
3. КТ, МРТ;
4. ЭРХПГ;
5. Лапараскопию.

Реактивный панкреатит на УЗИ проявляется увеличением размеров органа, изменений в его структуре, наличии кист. КТ и МРТ также позволяют исследовать особенности железистой и соединительной ткани. ЭРХПГ позволяет исследовать состояние желчевыводящих путей.

Желтизна и не естественный оттенок кожного покрова может проявляться как при панкреатите, так и при желчекаменной болезни. Если ЭРХПГ показало, что пути выведения желчи в норме, значит, причина скорее всего кроется в воспалении ПЖ.

На УЗИ исследовать поджелудочную очень тяжело, так как она расположена глубоко, чаще всего ее патологии с помощью такого метода обнаруживаются уже на поздних стадиях. Более информативными методами считаются КТ или МРТ.

Если обнаружено омертвление тканей железы, пациенту проводят биопсию, чтобы установить характер, стадию омертвления и чувствительность к медикаментозным препаратам. УЗИ, МРТ, КТ и рентгенография также позволяют обнаружить вовлеченность в воспалительные процессы близ расположенных органов, слизистых, сосудов.

Методы лечебной терапии и оказание первой помощи

В случае острого приступа необходимо выполнить следующие действия:

• вызвать скорую медицинскую помощь;
• принять положение лежа, для уменьшения силы болевых ощущений можно подогнуть ноги к грудине;
• положить холод на эпистагральную зону, что способствует уменьшению боли и отечности;
• принять но-шпу либо спазмалгон для того, чтобы снять спазмы;
• при остром приступе нельзя ничего кушать, можно только пить воду без газов.

Лечение панкреатита предполагает обязательную диету и прием медикаментов. В запущенных случаях также может понадобиться хирургическое вмешательство (например, удаление кистозных образований). Реактивный панкреатит нужно лечить только после или параллельно с лечением болезни органа-провокатора.

Основы сбалансированного питания

Главные принципы диеты при панкреатите реактивной формы:

1. Полное исключение из рациона жирной, острой еды, продуктов с сильным вкусом, алкоголя, кофе, крепких чаев, бананов, фиников, инжира, винограда, чеснока, солений, сметаны, маргарина, маринадных заготовок, щавеля, уксуса, яиц, грибов, приправ, молока;
2. Значительное ограничение сладкого, свежей выпечки, кондитерских изделий;
3. Исключение сладкогазированных напитков;
4. Исключение бобовых;
5. Жареную, копченую пищу нужно заменить отварной, тушенной, запеченной;
6. Употребление пищи, богатой на белок;
7. Обогащение рациона фруктами разрешенных видов и сортов;
8. Дробный прием пищи (5-6 раз на день, перерыв между едой не должен составлять больше четырех часов)
9. Пища должна быть теплой, холодная и горячая раздражают слизистую поджелудочной;
10. Необходимо выпивать не менее полутора литров воды в сутки.

На первое подойдет овощной отвар либо суп на основе крупы и нежирного бульона. На второе можно кушать крупы (гречка, рис, перловка), нежирное мясо (курятина, кролик, индейка, телятина), макароны, хлеб или сухарики (только не свежей, а вчерашний), овощные запеканки и гарниры (картофель, кабачки, тыква, свекла, морковь). Из фруктов подойдут некислые сорта яблок, киви.

Сахар в блюдах и напитках старайтесь заменить медом в небольшом количестве. Из напитков очень полезен отвар шиповника и ромашки, овсяный кисель.

Медикаментозная терапия

Также не обойтись без медикаментов, комплекс которых включает:

• для обезболивания и снятия спазмов (Ибупрофен или Диклофенак, спазмолитик НО-ШПА);
• в случае разрушения поджелудочной ферментами назначают антисекреторные средства (Гордокс, Контрикал, Омез и т.д.);
• при панреатопатии назначают медикаменты с ферментами (Креон, Гастенорм, Мизим);
• витамины группы А, С, Д, К, Е, В – либо комплексные средства;
• препараты, улучшающие работу органов ЖКТ (Мотилиум).

Последствия реактивного процесса в железе

Если реактивный панкреатит выявлен на ранних этапах, характеризуется легким течением и вовремя приняты адекватные лечебные меры, прогноз на выздоравливание положительный. Если болезнь запущена, она может привести к таким патологиям как:

• хронический болевой синдром;
• образование в железе гноя;
• образование кист;
• развитие онкологии поджелудочной;
• непроходимость кишечника;
• асцит;
• омертвление тканей поджелудочной железы;
• появление спаек, свищей;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Поэтому при первых же признаках панкреатита необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

(голосов пока нет)

Загрузка...