Эффективность химиотерапии при раке поджелудочной железы и восстановление после лечения

Химиотерапия при раке поджелудочной железы обладает некоторыми особенностями по сравнению с той, которая используется при онкологии других органов. Проанализируем основные отличия этого медикаментозного метода, с какой целью назначается, как проводится и насколько может быть эффективным.

Значение химиотерапии при онкологическом поражении ПЖ

Что такое химиотерапия
Химиотерапия при онкологии поджелудочной железы не способна полностью подавить жизнедеятельность раковых клеток, так как новообразования, развивающиеся в этом органе, относятся к опухолям химиорезистентного типа, малочувствительные либо вообще не чувствительные к влиянию цитостатических медикаментов.

Возникает естественный вопрос, зачем тогда она используется, если не оказывает полноценного лечебного действия? Целесообразность ее применения объясняется следующим:

  1. После хирургической операции на органе существует опасность сохранения некоторого количества злокачественных клеток в смежных тканях. Их жизнедеятельность подавляется цитостатиками.
  2. С присутствующими клетками намного проще бороться после операции, чем когда они подпитываются от опухоли.
  3. Микроскопические зоны метастазирования поддаются уничтожению посредством химиотерапии.
  4. Позволяет продлить период ремиссии.
  5. Длительность жизни увеличивается в 1,5-2 раза по сравнению с теми больными, которым была сделана только одна операция.

Способы проведения в зависимости от стадии рака

Химиотерапия относится к системным видам лечения, особенности которого зависят от степени тяжести патологического процесса.

Стадии рака ПЖ Основная цель цитостатической терапии
Вторая Осуществляется в комбинации с операцией.
Применяется после хирургического вмешательства для подавления роста оставшихся раковых клеток.
Третья Используется для приостановления активного распространения метастазов.
Четвертая Назначается с целью улучшения качества жизни больного.

При раке ПЖ применяется два вида цитостатического лечения:

  • Монохимиотерапия.
  • Полихимиотерапия.

Помимо этого существует несколько подвидов химиотерапии:

Подвиды химиотерапии Особенности
Адъювантная Рекомендуется в послеоперационный период.
Предупреждает раковые рецидивы.
Неоадъювантная Используется только до операции с целью удаления единичных метастазов.
Таргетная Воздействует на генетические нарушения в клетках.
Уменьшает объем опухоли, не допуская ее дальнейшего увеличения, а в отдельных эпизодах наблюдается полное исчезновение новообразования.
Гипертермическая В брюшную область вводятся лекарства, подогретые до 41 градуса.
Практикуется при метастазах, которые из ПЖ начали распространяться по брюшным органам.
Высокодозная Применяется повышенная доза цитостатиков.
Назначается при лимфомах ПЖ.
Паллиативная Используется не для лечения, а для облегчения мучительной симптоматики (чаще на 4 стадии рака с активными метастазами).
Щадящая Рекомендуется больным пожилого возраста, у которых диагностированы очень негативные параметры крови.
Отличается низким эффектом.

Когда требуется прохождение химиотерапии

Рак поджелудочной железы
Прохождение химиотерапии при раковом образовании в поджелудочной железе назначается:

  • До и после хирургической операции.
  • При распространении метастазов на соседние ткани.
  • При выявлении метастазов на других участках организма.
  • Если новообразование располагается очень близко к крупным кровеносным сосудам, что делает невозможным операционное лечение.
  • Присутствует нерезектабельная опухоль.
  • Как самостоятельный терапевтический метод в сочетании с сеансами облучения.
  • Пациент отказался от хирургического метода лечения.

Когда химиотерапия противопоказана

Химиотерапия при раке ПЖ является недопустимой процедурой, если у пациента:

  • Опухоль устойчива к назначенному химиопрепарату.
  • Отмечается гиперчувствительность к составляющим медикамента.
  • Анализы подтвердили дисфункцию почек, дыхательных органов, печени и сердечно-сосудистой системы.
  • Психические расстройства.
  • Стабильно высокая температура (более 38 градусов).
  • Общее самочувствие организма определяется как тяжелое.
  • Отмечается кровотечение или наличие острой инфекции.
  • Стремительное понижение массы тела.
  • Существенные отклонения в составе кровяной жидкости.

Самые востребованные препараты и их комбинации

Таблица препаратов химиотерапии
Современная онкология использует различные цитостатические средства, при этом выбор конкретного препарата обусловливается следующими параметрами:

  1. Тип раковой опухоли.
  2. Особенности локализации.
  3. Степень распространенности.
  4. Общее состояние организма.

Цитостатические препараты при раке поджелудочной железы разделены на первую и вторую линию.

Линия препаратов Названия лекарств и схемы Особенности
Первая Гемцитабин. Контролирует раковый процесс.
Снижает выраженность симптомов.
Назначается как самостоятельно, так и в совмещении с другими медикаментами.
Используется при местно-распространенной или метастатической онкологии ПЖ либо в послеоперационный период.
При значительном ослаблении организма применяется только один Гемцитабин.
При удовлетворительном состоянии пациента используется в схеме с другими средствами.
FOLFIRINOX:
— Иринотекан.
— Лейковорин.
— Оксалиплатин.
— 5-Фторурацил.
Подойдет пациентам с удовлетворительным самочувствием, так как FOLFIRINOX  отличается крайне агрессивным характером и провоцирует значительное количество побочных явлений.
GemCap:
— Капециатиб.
— Гемцитабин.
Практикуется при местно-распространенной злокачественной форме ПЖ.
При метастазах применяется изредка, чаще всего назначается Наб-паклитаксел.
Гемцитабин в совмещении с Наб-паклитакселом. Прописывается на последних стадиях местно-распространенной онкологииПЖ.
Вторая Комбинация:
5-Фторурацил.
Оксалиплатин.
Проводится в тех ситуациях, когда снижается эффективность химиотерапии при раке поджелудочной железы посредством лекарств и схем первой линии.
Капецитабин или 5-Фторурацил. Назначаются после применения Гемцитабина больным с болезненным самочувствием или при опасности проявления серьезных отрицательных эффектов.
Гемцитабин самостоятельно или в совмещении с Капецитабином. Прописывается онкобольным после прохождения схемы FOLFIRINOX, здоровье которых позволяет получать химиотерапию.

Варианты приема химиопрепаратов:

  • Внутривенно.
  • Капельно.
  • Комбинация.
  • Перорально.

Назначение предварительной диагностики организма

УЗИ рака поджелудочной
Перед каждым новым циклом химиотерапии больной должен пройти обследование организма.

Лабораторные анализы:

  • Полный тест крови.
  • Опухолевые маркеры.
  • Почечный анализ.
  • Печеночный тест.

Проводится мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Необходимость дальнейшего продолжения химиотерапии определяется по результатам анализа крови.

Помимо сдачи лабораторных тестов, пациент находится под постоянным наблюдением специалистов:

  1. Регулярная проверка веса.
  2. КТ — каждые 3 месяца.
  3. Контроль общего самочувствия пациента, которое может иметь тенденцию к улучшению, хотя снимки не фиксируют положительных изменений в раковом процессе.
  4. Уточнение присутствия и характера негативной симптоматики, возникшей после последнего цикла химиотерапии.

Для сохранения полной информации о течении химиотерапии врачи рекомендуют вести дневник, в котором фиксировать характер проявляемой отрицательной клиники. Далее специалист проводит их оценку по шкале от 0 до 4, где:

  • 0 – полное отсутствие побочной симптоматики.
  • 4 – тяжелой степени проявления, опасные для жизни.

Подобный анализ позволяет определить степень эффективности проводимого лечения и при необходимости отрегулировать его схему и дозировку цитостатиков либо назначить дополнительный препарат.

Особенности прохождения химиотерапии

Химиотерапия
Сколько курсов химиотерапии назначают при раке поджелудочной железы? Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебная схема и подбирается оптимальный вариант медикамента и дозировки.

Курс химиотерапии состоит из циклов, каждый из них содержит в себе один либо несколько сеансов с обязательным отдыхом, позволяющим организму восстановиться от воздействия препаратов. На сегодняшний день самыми практикующими являются циклы длительностью в 2-4 недели.

Перед проведением каждого курса делается анализ крови для установления показателей тромбоцитов и лейкоцитов. При их низком показателе продолжительность цикла пересматривается.

Сеансы цитостатической терапии выполняются:

  1. Амбулаторно.
  2. Стационарно.
  3. В онкологическом отделении.
  4. С госпитализацией.
  5. Без госпитализации.

Лечение до операции

Неоадъювантная химиотерапия прописывается как самостоятельно, так и в совмещении с радиооблучением. Ее проведение целесообразно при отсутствии метастазирования или нерезектабельной опухоли.

Методика позволяет уменьшить объем новообразования, и тем самым достигается возможность выполнения операции. В большинстве ситуаций рекомендуется тем больным, которые находятся в группе пограничных кандидатов на возможное радикальное вмешательство.

Если злокачественное образование расположено в головке ПЖ, перед химиотерапией делается декомпенсация желчных каналов, обеспечивая корректный отток желчи.

Лечение после хирургии

После хирургического удаления раковой опухоли практикуется химиотерапия адъювантного типа, которая применяется при следующей клинике:

  • Начальная стадия рака ПЖ.
  • После полного устранения новообразования и отсутствия метастазов в организме.

Уменьшает вероятность возвращения болезни в послеоперационный период и позволяет:

  1. Предотвратить или замедлить повторное метастазирование.
  2. Предупредить либо затормозить последующее проявление основной опухоли.
  3. При наличии метастазов подавить их активность.

Если применение препаратов первой линии при адъювантной терапии оказалось малоэффективным, назначаются цитостатики второй линии.

Популярные схемы:

Методика Особенности
Гемцитабин Показаны внутривенные инъекции, которые проводятся в 1-ый, 8-ой и 15-ый день лечения. Повторное прохождение — через 28 суток.
Схема Мейо На протяжении 5-ти дней делаются внутривенные уколы медикаментозной комбинации – Фторурацила и Фолината.
Капецитабин Каждодневное внутривенное впрыскивание на протяжении 14 дней. Повторение терапии через 3 недели.

Обычно химиотерапия при онкологии ПЖ проводится через 3 месяца после оперативного вмешательства, а ее продолжительность растягивается на 6 месяцев.

Терапия при невозможности выполнения хирургии

Когда раковая опухоль ПЖ имеет местно-распространенный характер, проведение операции маловероятно. Однако химиотерапия может быть применена и при тяжелых стадиях рака, что позволяет добиться снижения размера образования до тех параметров, при которых можно провести резекцию.

Эффективные схемы:

Методика Особенности
Гемцитабин Схема применения такая же, как и при адъювантном лечении либо внутривенно 1 раз в 7 дней на протяжении семи недель. Затем делается недельный перерыв и лечение повторяют. Далее показано чередование трехнедельных циклов с перерывом в 28 дней.
GemCap Курс: 1-ый и 8-ой день – Гемцитабин. Далее ежедневно в течение 14 дней – Капецитабин. Длительность цикла – 3 недели.
GemOx Схема: 1-ый и 8-ой день – Гемцитабин. 1-ый день – Оксалиплатин. Повторяется спустя 21 день.
FOLFOXIRI Комбинация: Кальция фолинат, Иринотекан, 5-Фторурацил и Иринотекан. Вводится струйно, а далее капельно на протяжении 46 часов. Повторное прохождение через 2 недели.
Эрлотибин в совмещении с Гемцитабином Первый препарат используется ежедневно и постоянно, а Гемцитабин по одному из вариантов, указанных выше.

В сочетании с лучевой терапией

Как уже упоминалось выше, при некоторых проявлениях химиотерапия практикуется в сочетании с сеансами лучевой терапии. В этом случае дозировка цитостатика уменьшается вместе с суточной дозировкой радиооблучения.

Основная цель лечебного подхода – повысить восприимчивость злокачественной опухоли к лучевому воздействию.

Химиолучевые сеансы назначаются пациентам, у которых присутствует пограничное показание к проведению операции или местно-распространенная форма рака, поддающаяся воздействию химиотерапии, однако сама опухоль не сократилась до нужных размеров, позволяющих провести хирургическое лечение.

Прохождение реабилитационного периода

Питание после лечения рака
Восстановительный период является важной частью комплексной терапии злокачественной патологии ПЖ. Реабилитация позволяет возобновить функциональность органов, пострадавших от агрессивного влияния цитостатиков.

После химиотерапии рака поджелудочного органа прописываются симптоматические медикаменты и диетстол. Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни.

Важно соблюдать все предписания по диетическому питанию до, при и после химиотерапии:

  1. За два-три дня до сеанса следует снизить общий объем потребляемой еды и перейти на дробное питание. Запрещается употреблять соленую, жирную и острую пищу, а также избегать различных пряностей и приправ. Предпочтительно кушать высококалорийную пищу.
  2. При прохождении курса химиотерапии соблюдать правила, рекомендованные в первом пункте. Отдельные поправки в рацион вносятся, если это связано с особенностями используемых медикаментов.
  3. Питание после химиотерапии поджелудочной железы должно быть калорийным и богатым на витамины и минералы (фрукты, зелень, овощи и прочее).

На всех этапах получения цитостатиков и после них показан усиленный питьевой режим (отвары из брусники, шиповника и березовых почек).

Возможные негативные последствия лечения

Последствия и особенности химиотерапии
Цитостатики, применяемые при химиотерапии крайне агрессивно воздействуют на раковые клетки, однако одновременно с этим затрагивают и абсолютно здоровые ткани, о чем свидетельствует побочная симптоматика:

  • Выраженная тошнота.
  • Приступы рвоты.
  • Значительный упадок сил.
  • Активное выпадение волос.
  • Повышенная сухость во рту.
  • Существенное снижение аппетита.
  • Стойкие запоры или диарея.
  • Проявление стоматита.
  • Гематомы на коже.
  • Незаживающие язвы в ротовой полости.
  • Резкое проявление анемии.
  • Значительное ослабление иммунитета.
  • Искажение вкусовых ощущений.
  • Сильный кожный зуд и сыпь.
  • Истощение костной ткани.

Дальнейший прогноз

Вероятность благоприятного исхода после химиотерапии зависит от особенностей течения рака ПЖ.

Химиотерапия Предполагаемый лечебный исход
Адъювантная Уменьшает прогрессирование рака после хирургии на треть.
Продлевает срок жизнь на 20-22 месяцев.
Неоадъювантная У 10-17% пациентов снижается активность онкологии.
Паллиативная Эффективно купируется симптоматика онкологии у 20-30% пациентов.
У 50% пациентов позволяет добиться уменьшения дозировки обезболивающих наркотической группы в 2 раза.
Продолжительность жизни увеличивается до 6 месяцев.
Применение FOLFOXIRI позволяет добиться  увеличения жизни на 9-11 месяцев.

Заключение


Химиотерапия при раке паренхимы ПЖ, как системный метод лечения помогает добиться угнетения жизнедеятельности злокачественных клеток с дальнейшим их разрушением. Применение цитостатических препаратов показано на любой стадии болезни, что существенно улучшает самочувствие пациента и продлевает ему жизнь.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (голосов пока нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Список препаратов для
лечения поджелужочной
железы
Adblock detector