Методы резекции поджелудочной железы и возможные последствия и риск для пациента

Панкреатэктомия – чрезвычайно сложная операция по удалению поджелудочной железы, которую выполняет только опытный хирург.

Поэтому многие пациенты, которым предстоит через это пройти, интересуются, какие могут быть последствия после нее, возможна ли дальнейшая полноценная жизнь и насколько благополучен прогноз после скальпеля хирурга?

Роль и значение органа

Люди, у которых наблюдаются серьезные проблемы с данным органом, хотели бы знать, можно ли жить без поджелудочной железы в привычном ритме? По утверждению врачей, обойтись без данного органа никак нельзя. Это объясняется тем, что ПЖ производит особые ферменты, при отсутствии которых невыполнимо полноценная переработка пищи.

Этот процесс выглядит таким образом:

1. Во время приема пищи она поступает в ротовую полость, где на нее начинают действовать слюнные ферменты, способные расщеплять крахмал на крупные полисахариды.
2. Далее к этому процессу подключается желудочный сок, в его составе присутствует пепсин, отвечающий за расщепление белков, которые разделяется на более простые вещества — олигопептиды.
3. Наполовину переваренная еда продвигается в сторону 12-типерстной кишки, где в работу включается амилаза.
4. Полисахариды, которые были получены ранее, распадаются на олигосахариды, а остатки белков перерабатываются протеазой. В итоге всего этого получаются пептиды и аминокислоты, которые полноценно усваиваются организмом.
5. Далее наступает черед жиров, за расщепление которых отвечает липаза, разделяя их на жирные кислоты и глицерин.

Как видим, работа поджелудочной железы состоит в том, что она выполняет расщепление сложных веществ на простые частицы при помощи собственных ферментов. Только в этом случае еда может быть полноценно переварена, а полученные из нее питательные вещества попадают в кишечник.

Удаление поджелудочной железы нарушает весь этот естественный процесс, заложенный в человека природой. Поэтому, в случае ее устранения, что будет выполнять ее работу? Ведь нарушение целостности этого порядка способно привести к ситуации, при которой кишечник просто не сможет получать отдельные питательные вещества.

Кроме этого, нельзя забывать о таком важном аспекте, как производство ПЖ инсулина, который повышает проницаемость пищевых частиц, тем самым способствуя их проникновению в клетки. Также инсулин отвечает за концентрацию глюкозы и поддерживает показатель сахара в крови в нужном количестве.

Итак, исходя из вышеописанного, становится ясно, что без ПЖ дальнейшая жизнеспособность человека существенно ухудшится. Однако жизнь без поджелудочной железы все-таки возможна, ведь медицина не стоить на месте, постоянно развивается, поэтому появляются инновационные методики, помогающие снизить возможный ущерб здоровью во время и после операции на ПЖ.

В каких случаях назначается оперативное вмешательство?

Рабочие функции поджелудочной железы могут быть нарушены по разным причинам. Как правило, для их устранения назначается комплексная терапия, содержащая в себе медикаментозное вмешательство и сопутствующие его другие методики, в том числе и соблюдение ограничений в питании (диета). Однако когда консервативная терапия не дает должного эффекта, врачи поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция назначается, если присутствуют:

1. Хронический панкреатит.
2. Панкреонекроз.
3. Хронические кисты.
4. Псевдокисты.
5. Свищи.
6. Локальная травма органа.
7. Камни в протоках поджелудочной железы.
8. Перитонит.
9. Злокачественные опухоли.
10. Усугубление острого панкреатита.

При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• Увеличение воспалительного процесса оболочки брюшины.
• Усиление признаков желтухи.
• Острая сердечная недостаточность, которая не снимается лекарствами.
• Снижение количества выделяемой мочи.
• Медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата.

Оперативное вмешательство назначается в первые 10 дней обострения болезни, либо в последующие 10 дней после него.

Полезно знать:

• Псевдокиста поджелудочной железы
• Кистозных образований поджелудочной железы
• Мандарин при панкреатите
• Лечебные диеты 1 стол

Когда показано удаление головки железы

Отсечение хирургическим путем головки органа назначается при следующих аномалиях:

1. Злокачественная опухоль.
2. Присутствие гнойной жидкости в головке.
3. Опухоли другого происхождения.
4. Рецидив хронического панкреатита.
5. Дефекты.

В данном эпизоде применяется деодуносохраняющее отсечение, при котором также могут быть отсечены желчный пузырь, лимфоузлы и некоторая часть тканей 12-типерстной кишки.

При резекции головки вместе с ней отсекается и желчный пузырь. Сложность этой операции заключается в том, что желчная жидкость не должна попасть в 12-типерстную кишку. По завершению операции оставшуюся часть органа соединяют с тонкой кишкой, используя для этого лимфатический канал, это значить, что теперь желчь будет попадать в верхние каналы тонкого кишечника.

Когда показано удаление хвоста ПЖ

Иссечение хвоста железы назначается, если в нем присутствуют:

1. Кистообразования.
2. Панкреонекроз.
3. Усугубление хронического панкреатита.
4. Раковые образования.
5. Нагноения.
6. Аномалии.
7. Механическая травма.

Для иссечения хвостовой части ПЖ применяется частичная дистральная панкреотомия. Операционное вмешательство осуществляется под анестезией. Вскрывается участок брюшины, тем самым обнажая орган, затем отсекаются соединяющие ткани хвоста с селезенкой и полостью брюшины. В тех эпизодах, когда имеется абсцесс, либо метастазы распространились на селезенку, ее также устраняют.

Если удалили хвост поджелудочной железы, а вместе с ним и селезенку, то организм человека становится более уязвим перед различными инфекционными недугами, как пневмония, менингит, гепатит, малярия и другие.

Показания для полного удаления железы

В каких случаях удаляют поджелудочную железу целиком? Иногда бывают такие ситуации, когда орган не подлежит восстановлению и может стать причиной летального исхода. Для ее полного иссечения являются:

1. Раковое образование.
2. Панкреонекроз.
3. Серьезная травма железы.

Основная опасность при такой операции заключена в ферментах железы, которые попав за грани своего органа, могут приняться истреблять соседние ткани и органы.

Как именно выполняется операция?

Перед началом резекции ПЖ больному делают общую анестезию, посредством которой блокируются болевые ощущения и осуществляется поддержание человека в спящем состоянии.

Далее осуществляется рассекание брюшной полости и удаление либо всего органа, либо его проблемной части. Затем закрывание и соединение разреза при помощи скоб или швов. Средняя продолжительность операции – 5 часов.

При выполнении операционного лечения железа может быть удалена либо полностью, либо ее какая-то часть. Также, по медицинским показаниям, могут быть отсечены и расположенные рядом органы:

• Селезенка.
• Соседние лимфоузлы.
• Желчный пузырь.
• Участок тонкого кишечника либо желудка.

В момент выполнения панкреатэктомии, в брюшине могут быть установлены трубки дренажа, через которые будет выводиться накапливаемая в области проведения операции жидкость. Также может быть поставлена дополнительная трубка, с выведением наружу, через которую пациент будет получать зондовое питание.

В том случае, если планируется отсечение только какой-то доли железы, то операция может быть проведена с применением лапароскопии, что подразумевает выполнение нескольких маленьких разрезов, через которые вводится лапароском. Данный аппарат представляет собой специальный прибор с камерой, на конце которого имеется световой источник и крохотные хирургические инструменты. Такой метод позволяет рассмотреть внутренние органы брюшины и устранить поврежденную опухолью часть железы.

Возможные осложнения

Последствия после удаления поджелудочной железы точно предугадать никто не может. Больной, которому предстоит оперативное лечение железы, должен знать о возможных послеоперационных и дальнейших осложнениях:

• Открытие сильного кровотечения.
• Развитие панкреатита вследствие операционного вмешательства.
• Попадание пищеварительных ферментов в полость брюшины.
• Развитие инфекции.
• Индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов, что проявляется повышением АД, головокружением, одышкой.
• Механическое повреждение рядом расположенных органов.

При наличии у больного следующих факторов, риск вышеописанных осложнений возрастает в несколько раз:

• Избыточная масса тела.
• Старческий возраст.
• Неправильное или плохое питание.
• Увлечение курением.
• Сердечные и легочные патологии.

Поэтому, многие пациенты хотели бы знать, сколько лет живут без поджелудочной? Раньше считалось, что жизнь без поджелудочной железы абсолютно невозможна, так как ни один другой орган не может заменить ее функции. Однако существовать без нее все-таки реально, но с применением терапии, которая будет максимально замещать ее функции, то есть, придется постоянно употреблять ферментативный средства, соблюдать строжайшее питание и делать инсулиновые инъекции.

Особенности реабилитационного периода

У каждого человека организм отличается индивидуальными особенностями, поэтому реабилитация после удаления поджелудочной железы, либо ее части будет проходить совершенно по-разному.

Пациент должен быть готов к тому, что на протяжении некоторого времени ему придется испытывать неприятный дискомфорт, боль и другие симптомы, для снятия которых потребуется принимать лекарства с анестезирующими характеристиками. Поэтому для минимизации всех этих явлений необходимо будет тщательно соблюдать все предписания и рекомендации врача.

После завершения операции, больного переводят в послеоперационную палату. В это время медицинский персонал:

• Контролирует состояние пациента.
• Предоставляет нужные лекарства, помогающие убрать проявления тошноты и боли.
• С началом восстановления удаляются дренажные трубки.

При стабильно хорошем самочувствии пациент выписывается домой, где должен придерживаться все предписания врачей, которые подразумевают:

• Соблюдение диеты.
• Не забывать принимать ферментативные препараты, которые восполняют дефицит ферментов железы.
• Делать инсулиновые инъекции, помогающие поддерживать нужный уровень сахара в крови.
• Прием душа, ванны, а также водные процедуры в области операции обязательно согласовать с врачом.
• Постепенно возвращаться к повседневному образу жизни, однако избегать поднятия тяжестей на протяжении 1,5-2 месяцев.

При проявлении каких-либо аномалий обязательно проконсультироваться со специалистом. Поводом для обращения в медицинское учреждение являются:

1. Симптомы, указывающие на развитие инфекции, такие как температура, озноб, лихорадка.
2. Наличие покраснения, отечность, появление кровоточивости и посторонние выделения из операционного разреза.
3. Усиление болевого дискомфорта.
4. Боль, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов.
5. Появление новых болезненных признаков.

Восстановительный период может растянуться на несколько месяцев, в зависимости от сложности операции и состояния самого пациента.

Заключение

Как видим, операционное вмешательство на поджелудочной отличается крайней серьезностью. Во избежание таких печальных последствий и недопущения их развития в будущем необходимо при малейших проблемах с этим органом своевременно обращаться за помощью к врачам.

Соблюдение здорового образа жизни, полный отказ от вредных привычек повышают шансы на подавление болезни в начальных стадиях ее развития и не допущения ее усугубления.

(голосов пока нет)

Загрузка...