Симптоматика реактивных изменений в поджелудочной железе у детей и способы лечения

Если раньше панкреатит считался больше возрастным заболеванием, то сегодня эта болезнь значительно помолодела и начала довольно часто встречаться у детей,  даже грудного возраста.

В 90% случаев у детей диагностируют именно реактивный панкреатит, который возникает на фоне поражения других органов пищеварения. Симптоматика и лечение этой болезни у маленьких пациентов имеют свои особенности.

Что представляют собой реактивные изменения в поджелудочной железе?

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Данный орган регулярно вырабатывает панкреатический сок и ферменты, которые помогают перерабатывать употребленную человеком еду. В норме ферменты после выработки должны попасть в кишечник и только там активизироваться и начинать процесс переработки пищи.  Нарушение этой схемы приводит к тому, что ферменты не могут попасть в кишечник либо забрасываются последним обратно в ПЖ. В таком случае они активизируются непосредственно в железе и начинают перерабатывать ее ткани.

Воспаление поджелудочной со временем приводит к патологическим изменениям структуры, целостности органа, нарушению продуцирования ферментов (вырабатываются в недостаточном либо избыточном количестве). Если не принять лечебные меры, орган погибает.

Панкреатит  относится к одним из самых тяжелых и опасных заболеваний органов брюшной области. Во-первых, на начальных стадиях он протекает без выраженных симптомов, особенно у детей.  На поздних этапах плохо поддается лечению. Однако самое опасное то, что этот недуг способен спровоцировать воспалительные процессы в любом другом органе, так как ферменты, некротические ткани поджелудочной попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Такие процессы могут вызвать интоксикацию, поражение сразу нескольких органов либо систем.

Особенностью реактивного панкреатита является то, что его развитие провоцируют заболевания других органов: в основном, желудка, кишечника, желчного пузыря и протоков, иногда – почек, органов сердечнососудистой системы. Поэтому такой панкреатит можно лечить только после лечения органа-провокатора либо параллельно с ним, если это возможно.

Согласно статистике, в детской группе воспаление поджелудочной встречается в 5-25% случаев. И с каждым годом этот процент увеличивается. В основном он носит реактивный характер (то есть возникает в ответ на воспалительные процессы в других органах), деструктивное заболевание (когда воспаление поджелудочной является первичным, самостоятельным) встречается очень редко.

Реактивный панкреатит у детей имеет следующие особенности:

1. Симптомы мало выражены;
2. Чаще всего развивается на фоне нарушения работы кишечника, несбалансированного питания;
3. В основном протекает в острой форме;
4. Сложно диагностируется, его часто путают с дисбактериозом, гастритом, отравлением.

Внутренний орган детей особенно уязвим, и остро реагирует на нарушения в пищеварительных процессах.

Опасность реактивных процессов

Панкреатит опасен тем, что может вызвать воспаление в любом органе человека и повлечь за собой серьезные осложнения. Среди наиболее распространенных осложнений встречаются:

1. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
2. Сахарный диабет;
3. Внешнесекреторная недостаточность;
4. Почечная, печеночная недостаточность;
5. Патологии органов сердечно-сосудистой системы, легких;
6. Кистозные образования, что может повлечь развитие злокачественной опухоли.

Ввиду такой серьезности заболевания к его лечению необходимо подходить очень ответственно. Тем более, что организм у ребенка еще не совсем сформирован и очень чувствителен к каким-либо нарушениям.

Полезно знать:

• Виноград при панкреатите
• Овес при панкреатите
• Макароны при панкреатите
• Квашеная капуста при панкреатите

Причины развития патологии у детей

К развитию реактивного панкреатита приводят патологии других органов, вследствие которых нарушается процесс пищеварения, выработки ферментов. Самыми распространенными провокаторами недуга являются:

• гастрит;
• дисбактериоз;
• гепатит;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• травмы органов брюшной области;
• паразитарные инфекции кишечника;
• поражение желчных протоков, желчного пузыря;
• холецистит;
• язвенная болезнь;
• злокачественные образования.

Если по результатам исследований установлено, что все органы, заболевание которых может привести к воспалению поджелудочной, в порядке, необходимо обследовать щитовидную железу. Бывают случаи, когда нарушения пищеварительных процессов вызываются дисбалансом гормональной системы.

Очень частой причиной панкреатита является несбалансированное питание:

1. У грудных деток это кроется в неправильном введении прикорма (его вводят слишком рано, дают много жирной пищи, большие порции, продукты вводят непоследовательно).
2. Что касается детей постарше, фаст-фуды, газированные напитки, острая, жирная пища, много сладкого, чрезмерное употребление продуктов с консервантами, красителями являются самыми злостными врагами поджелудочной железы.

Поэтому на рацион детей следует обращать особое внимание — важны режим, умеренный размер порции и сбалансированное меню.

Перенесенные ОРВИ, другие вирусные, инфекционные болезни, муковисцидоз, ожирение, болезни соединительных тканей в некоторых случаях также могут привести к воспалению поджелудочной.

Симптоматика воспалительного процесса

Симптомы воспаления поджелудочной, особенно у ребенка, часто путают с гастритом или просты отравлением. Поэтому тревожащие признаки необходимо изучать очень внимательно.

Признаки реактивных изменений поджелудочной у детей:

• болевые ощущения в пупочной области;
• боли в левом либо правом подреберье;
• метеоризмы, повышенное газообразование;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• в рвотной массе обнаруживается желчь, слизь;
• нарушение стула (запоры либо поносы);
• потеря или снижение аппетита;
• усталость;
• сухость во рту, чрезмерное желание пить;
• бледность кожи лица;
• образование на языке белого налета;
• возможна желтушность кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность, частый пронизывающий плач.

Болевые ощущения носят острый, пронизывающий характер, усиливаются во время и после еды. Приступы во время острой фазы могут длиться от пары часов до нескольких суток. При хронической фазе болевые ощущения имеют ноющий, тянущий характер. Боль также может отдавать в спину, под лопатку, поясницу. Хроническое воспаление поджелудочной сопровождается потерей веса.

Реактивный панкреатит у ребенка проявляется субфебрильной температурой (37 – 37,3 градусов). При интоксикации организма она повышается и может достигать 38 градусов. Жар может свидетельствовать о нагноениях, некротических процессах в тканях ПЖ.

Реактивный панкреатит у грудного ребенка характеризуется неоднократными рвотами «фонтаном». В рвотных массах можно обнаружить остатки желчи. Родителей также должна насторожить рвота, которая происходит через час и более после приема пищи.

Обследование и диагностика

Диагностика панкреатита включает осмотр специалистом, лабораторные, инструментальные исследования. На осмотре врач проводит пальпацию эпистогральной, пупочной области, прощупывает зону под левым, правым ребром на предмет установления болевых ощущений.

Лабораторные исследования включают:

• общий, биохимический анализ крови: повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ в общем анализе свидетельствуют о воспалительном процессе в организме; повышенная активность липазы, трипсина, амилазы, эластазы (ферменты поджелудочной) указывает на развитие панкреатита, пониженный уровень ферментов указывают на внешнесекреторную недостаточность железы; увеличение билирубина, холестерина в анализе крови может указывать на осложнение;
• анализ мочи – при панкреатите будет установлен завышенный уровень амилазы;
• анализ кала – повышенное содержание жира при неизменном количестве жирных кислот может указывать на внешнесекреторную недостаточность; повышенная вместимость непереваренных мышечных волокон свидетельствует о нарушении функциональности поджелудочной.

Возможные инструментальные методы исследования:

1. УЗИ;
2. МРТ;
3. КТ;
4. ЭРХПГ (позволяет выявить поражение желчного пузыря и путей, проводится при желтюшности кожных покровов и выявлении остатков желчи в рвотных массах)
5. Рентгенография брюшной зоны;
6. Гастроскопия (позволяет определить наличие или отсутствие поражения желудка, двенадцатиперстной кишки).

При подозрении на холецистит, злокачественное образование также назначают специальные функциональные тесты (Лунда, на онкомаркеры и т.п.). Одним из самых распространенных инструментальных методов для исследования структуры поджелудочной, рядом находящихся органов и сосудов считается узи. Однако хорошо обследовать поджелудочную железу этим методом не всегда удается, так как расположена она глубоко. Наиболее информативным методом считается КТ или МРТ.

Реактивные изменения поджелудочной у ребенка на узи или МРТ (КТ) зачастую проявляются увеличением органа в размерах, изменением структуры тканей и слизистой. На запущенных стадиях видны кистозные образования, могут появляться свищи, спайки.

Лечебная терапия для маленьких пациентов

Лечение панкреатита должно осуществляться параллельно либо после лечения болезни-провокатора. Методика включает три основоположных компонента:

• диета;
• режим дня;
• медикаментозная терапия.

При тяжелом течении заболевания или в запущенных его формах (некроз, кистозные образования) может понадобиться хирургическое вмешательство.

Диетическое питание

Основные принципы диеты:

• дробное частое питание (пять-шесть раз в сутки с перерывом не более, чем в четыре часа);
• кушать не большими порциями;
• еда не должна быть холодной или слишком горячей, с выраженными вкусовыми качествами (острая, очень соленая, насыщена приправами);
• исключить фаст-фуд и перекусы;
• жаренную еду полностью заменить на вареную, тушеную, запеченную;
• еду не употреблять большими кусками, дробить с помощью ножа, блендера;
• ограничить употребление сладкого, кондитерских изделий.

Что кушать нельзя:

• свежую выпечку, хлеб;
• сладкие газировки;
• бобовые;
• капусту;
• жирные виды мяса;
• лимон;
• копченые продукты;
• острое, жирное;
• соки из магазина;
• чеснок;
• бананы, киви, инжир;
• молоко.

Очень полезны при панкреатите отвары шиповника, пища богата белками, легкие бульоны из нежирного мяса (кролик, телятина, курятина), крупяные каши (кроме пшеничной), овощные отвары, кисломолочные продукты. Овощи употреблять только отварные или запеченные без соусов. При острых приступах врач может вообще ограничить прием еды до одной воды. Сахар следует заменить медом.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение обычно комплексное и предполагает прием обезболивающего (Нурофен), спазмолитиков (НО-ШПА), препаратов для улучшения пищеварения (например, Креон), витаминов группы А, С, Д, Е.

При серьезных воспалительных процессах могут назначаться антибиотики. Кроме того, обязательно выписываются медикаменты для лечения болезни-провокатора панкреатита. Чтобы нормализовать деятельность кишечника после лечения деткам обычно назначают пробиотики.

Лечение панкреатита у детей проводится препаратами, которые назначил врач. Самолечение ни в коем случае не допускается. Принимать медикаменты допустимо только в тех дозах, которые обозначил специалист.

(голосов пока нет)

Загрузка...